肝硬化失代償期會導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血的嚴(yán)重并發(fā)癥，因?yàn)槭彻苷衬は碌那鷱堨o脈暴露在粘膜下，失去周圍組織的保護(hù)和支持；此外，患者肝功能損傷導(dǎo)致凝血酶原生成困難，導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，血小板減少，導(dǎo)致出血，嚴(yán)重威脅患者人身安全[1， 2]。我院對肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者進(jìn)行了健康教育，并進(jìn)行了深入研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 2013年3月，一般數(shù)據(jù)將是我院的一般數(shù)據(jù)～2014年3月，60例肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組中男21例，女9例；46歲～平均年齡(52.11歲)±3.13歲。觀察組男22例，女8例；477歲?！骄挲g(52.21歲)±3.22歲。2組患者的一般數(shù)據(jù)比較差異，沒有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05)，具有對比性。
1. 2 對照組患者進(jìn)行基本護(hù)理，告知患者臥床休息，定期注射止血藥物和氧氣，監(jiān)測心率、血壓、脈搏等生命體征，觀察患者病情變化。對觀察組患者進(jìn)行健康教育的具體措施如下。
1. 2. 1 止血健康教育醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)介紹止血治療的重要性、治療方案、藥物等相關(guān)知識，增強(qiáng)患者對疾病的了解，積極配合治療；應(yīng)給予患者生長抑素，如施他寧、立止血等，促進(jìn)血管收縮，減少血流量，具體措施為：靜脈注射5 小時(shí)后，使用微量泵進(jìn)行滴注，嚴(yán)格控制滴速，防止心悸、惡心等不適。在此期間，加強(qiáng)檢查，發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹、紅色等現(xiàn)象，應(yīng)立即局部冰敷。
1. 2. 2 心理健康教育患病后，大多數(shù)患者由于對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識和理解不足，會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理咨詢，多與患者進(jìn)行良好有效的溝通，給予患者鼓勵(lì)和支持，多傾聽患者傾訴，減輕患者不安、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者放松身心，積極配合治療。
1. 2. 3 飲食健康教育醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹合理飲食在治療過程中的重要性，并告知患者在出血過程中嚴(yán)格禁食，在出血情況下完全停止24～48 h后可以吃流質(zhì)食物，但要避免流質(zhì)食物太熱、吃得太快、太飽等情況。病情逐漸恢復(fù)后，要注意飲食營養(yǎng)，禁食粗、硬、辣等刺激性食物，多吃高纖維、營養(yǎng)豐富、助消化的食物，避免便秘，增強(qiáng)體質(zhì)。
1. 2. 4 綜合健康教育大多數(shù)患者由于缺乏對疾病的認(rèn)識和理解，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者詳細(xì)解釋病理機(jī)制、治療過程和注意事項(xiàng)，告知患者盡量避免腹部感染，適度有效干咳，嚴(yán)格控制腹壓突然增加，減少過度疲勞，病情穩(wěn)定后進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動；告知患者出院后發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。
1. 3 觀察兩組患者護(hù)理后的止血時(shí)間、死亡率和30% d內(nèi)復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)。
1. 4 統(tǒng)計(jì)方法選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)為基礎(chǔ)?！罉?biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示，選擇T檢測；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率(%)表示，選擇χ2檢測。P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)意義。
2 結(jié)果
2. 1 2組患者護(hù)理后止血時(shí)間對比觀察組止血時(shí)間為(17.21)±5.22）h，對照組止血時(shí)間為(28.23)±5.21）h，觀察組比對照組快，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（t=3.49， P<0.05）。
2. 2 2組患者護(hù)理后死亡率和30組患者 d內(nèi)復(fù)發(fā)率對比觀察組死亡率與30內(nèi)復(fù)發(fā)率 d內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P見表1。05)。
3 探討
肝硬化是一種彌漫性、進(jìn)行性和慢性肝炎，具有突然發(fā)作、出血量大、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)。其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性黑便和吐血，常因出血量大而引起失血性休克。 4]。目前研究發(fā)現(xiàn)，反復(fù)大出血是決定康復(fù)效果的關(guān)鍵因素，當(dāng)患者有大出血時(shí)，觀察患者出血和再出血，及時(shí)有效治療和綜合健康教育，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，避免再出血，提高患者存活率[5， 6]。
在本研究中，觀察組實(shí)施健康教育后，患者止血時(shí)間快于對照組，死亡率為30% d內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。
綜上所述，表明對肝硬化合并食管胃靜脈曲張破裂出血患者進(jìn)行健康教育，可加快患者止血時(shí)間，降低死亡率和復(fù)發(fā)率，加速患者康復(fù)，積極推廣臨床應(yīng)用。
